Однако граждане нуждаются в страховании своего здоровья на все случаи жизни. Ведь законопроект можно отложить, а внезапная болезнь требует безотлагательного вмешательства. На нынешнем этапе развития медицинского страхования в нашей стране отдельными страховщиками предпринимаются первые робкие попытки страхования физических лиц, которые пока остаются безуспешными. Ведь определенные программы страхования недоступны среднестатистическому гражданину, на предлагаемые услуги действуют жесткие ограничения, поскольку степень риска для страховщика остается достаточно высокой. О будущем медицинского страхования в Азербайджане мы беседуем с директором филиала MRKZI СК AtaSigorta Розалией Садыховой.
На этом принципе основаны все десять законопроектов относительно ОМС, зарегистрированных в Верховной Раде. Хотя, по мнению Сулымы, принятие любого из этих документов лишь усугубит коррупцию в здравоохранении, ведь предложенные модели ОМС не предусматривают гонораров врачам и участия в системе коммерческих страховых компаний. К массовому медицинскому страхованию страна не готова экономически, уверен Юрий Спиженко, министр здравоохранения первого правительства независимой Украины, а теперь - директор Кибер Клиники Спиженко. Чтобы вводить ОМС, по его мнению, необходимо утвердить стандарты и стоимость лечения, дать врачам достойную заработную плату и реорганизовать работу больниц, дав им возможность самостоятельно зарабатывать и тратить средства.
Уже одно то, что человек благодаря добровольному медицинскому страхованию - ДМС - может выбрать, где ему лечиться, а благодаря обязательному медицинскому страхованию - ОМС - может лечиться бесплатно, - дорогого стоит. Формально застрахованный пациент защищен от "развода на деньги" медицинским учреждением (как это ни печально, и такая проблема актуальна в нашем обществе). Но может ли он спать спокойно, отнеся деньги страховщику в надежде на адекватную, своевременную, полноценную медицинскую помощь? "Вопрос цены страховки", - скажете вы. А я не уверена, что это так.
Отсутствие единой базы приводит к тому, что количество застрахованных по ОМС превышает количество граждан России. Президент РФ Дмитрий Медведев подписал федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 30 ноября. Этот закон был принят Государственной думой 19 ноября 2010 года и одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 года. Документ, в частности, регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.
Медицинский полис единого образца появится в России с нового года Однако бросаться сломя голову менять старые вовсе не нужно - они будут действовать вплоть до указанной в них даты. А еще уже в январе каждый россиянин может прикрепиться к приглянувшейся ему поликлинике. Об этом "МК" рассказал председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. Новаций закона об обязательном медицинском страховании, подписанного на днях Президентом РФ и вступающего в силу с 1 января, так много, что растерялись даже некоторые специалисты. Вот, скажем, провозглашено право выбора поликлиники человеком. Но как это будет выглядеть на практике?
Фонда обязательного медицинского страхования. Теперь в таком же порядке будет оказываться и часть вчерашней ВТМП. "Под нож" попали шесть профилей: эндокринология, гастроэнтерология, дерматовенерология, неврология, ревматология и общая гематология. "По логике Минздрава получается, что, например, установка эндопротеза больному гемофилией - это то же самое, что удаление гланд! - возмущается Юрий Жулев, сопредседатель Лиги защитников прав пациентов. - Прикрепление больного к региональному учреждению обрекает тысячи россиян на верную смерть: в огромном количестве клиник нет ни нужного оборудования, ни врачей соответствующей квалификации!" Самым опасным в этой ситуации представляется намерение финансировать сложные и простые медицинские манипуляции из одного "котла" - из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования.
ОАО СК "СОГАЗ-МЕД", входящее в Страховую Группу "СОГАЗ", одержало победу в открытом конкурсе на право обязательного медицинского страхования (ОМС) работников Федерального государственного учреждения "Администрация морского порта Мурманск". В соответствии с результатами конкурса, СОГАЗ-МЕД обеспечит страховой защитой 200 работников учреждения сроком на 1 год
Нападение акулы под определение "несчастный случай" попадает. Хотя, по наблюдениям генерального директора Украинской Федерации Страхования Галины Третьяковой, укусы животных, насекомых, рыб и других живых существ, как правило, оговариваются отдельно. "Даже если этой детализации нет, турист может рассчитывать на компенсацию в соответствии со страховым покрытием своего полиса", - уверяет она. Все, что требует медицинской помощи, в большинстве случаев включено в обычный страховой полис туриста, стоимость которого стартует от одного доллара/евро в день.
Зеленский напомнил, что новый документ заменит закон "Основы законодательства РФ об охране здоровья", действующий в России с 1993 года. Помимо этого новый документ дополнит положения принятого недавно закона об обязательном медицинском страховании (ОМС), который вступает в силу с 2011 года. Закон об охране здоровья, как сообщил Зеленский, не будет содержать обязательного перечня бесплатных медицинских услуг, поскольку создание такого документа является в принципе невыполнимой задачей. Вместо этого вопрос о платности различных медицинских услуг будет регулироваться территориальными программами госгарантий.
Ведь столкнувшись с неурожаем, заболеваниями животных и птиц, повреждением имущества и многими другими неприятностями, владельцы страховых полисов компенсируют возникшие убытки за счет страховщиков, тем самым сохраняя стабильность своего бизнеса". Справка: Акционерная страховая компания "ИНГО Украина" имеет девятнадцатилетний опыт работы на рынке. Стабильно занимая лидирующие позиции по суммам выплат страховых возмещений, Компания входит в группу наибольших страховых организаций Украины по объему премий и величине собственных активов. Член Международной страховой группы "ИНГО", дочерняя компания ОСАО "Ингосстрах".
Поскольку на федеральном уровне до настоящего времени отсутствует единый перечень государственных услуг для учреждений здравоохранения, то для них вносимые изменения существенны, и таким учреждениям следует уделить особое внимание грядущим изменениям. В учреждениях здравоохранения существуют присущие только им особенности и специфика финансового обеспечения государственных заданий. Так, например, общей проблемой формирования государственных заданий является то, что часть услуг учреждений здравоохранения осуществляется в рамках реализации программы государственных гарантий и финансируется Фондом обязательного медицинского страхования за фактически оказанные объемы услуг.
Справка: СК "Провидна" работает на страховом рынке Украины с 1995 года. Компания представлена разветвленной региональной сетью по всей Украине, которая включает более 430 офисов, 25 Центров урегулирования убытков и 25 Центров медицинского ассистанса по всей Украине, собственный Контакт-Центр. Агентская сеть компании насчитывает более 5600 страховых агентов. "Провидна" предлагает более 80 страховых продуктов по обязательным и добровольным видам страхования. Акционером СК "ПРОВИДНА" является ООО "Росгосстрах". СК "Провидна" заняла первое место по результату независимого исследования "Финансовый навигатор: полис ДГО, как приятное дополнение к ОСАГО", проведенного порталом Тристар.
Страховая компания ПАРИ подписала договор со страховым брокером FinAssist МАТЕРИАЛ ДОБАВЛЕН ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ САЙТА Страховая компания ПАРИ подписала договор со страховым брокером FinAssist, согласно которому клиенты брокера получают возможность страховать свои риски в СК ПАРИ. Юридические и физические лица, являющиеся клиентами страхового брокера FinAssist, теперь могут получить страховую защиту в СК ПАРИ по следующим видам страхования: страхование средств наземного и железнодорожного транспорта, воздушных, морских и речных судов, гражданской ответственности владельцев транспортных средств и иных видов ответственности, страхование строительно-монтажных рисков, имущества, грузов, добровольное медицинское страхование, страхование от несчастных случаев и болезней, титульное страхование.
Ведь не исключено, что некоторые специфические риски (например, не только укусы животных или насекомых, но и отравление ядами экзотических растений) могут быть вынесены в отдельную категорию, и страховщик потребует за них доплату. Тем более что после произошедшего в Египте, и особенно в преддверии долгих новогодних праздников, страховые компании могут активно эксплуатировать тему "кусающихся акул" и прочих опасных тварей.
Поэтому, фиаско этой "звезды" медстрахования - вполне закономерная вещь, что пойдет только на пользу обычным гражданам. Но привыкшие жить красиво и богато, менеджеры и хозяева "Астры" просто не могут смириться с неизбежным, и действуют испытанными "магнитогорскими" агрессивными методами. Кроме того, говорят, бюджетные деньги сильно были нужны г-ну Панову и его ближайшим помощникам, ибо развитие другого направления его бизнеса - мусороуничтожения требовало инвестиций и со стороны "Астры".
Документ создавался, когда о применении лекарственного страхования в России мало кто всерьез задумывался. Поэтому возможность интеграции возмещения в действующее законодательство была крайне низкой. В середине ноября появилась новая редакция закона, теперь у чиновников есть правовая база для воплощения задуманного несколько лет назад. Министр здравоохранения и соцразвития Татьяна Голикова уже говорила, как может выглядеть начальный этап реализации замысла. С 2012 года Минздрав планирует прямо возмещать аптекам стоимость льготных лекарств в ряде пилотных регионов. Таким образом, от существующего механизма предполагается отказаться.
Чем было обусловлено открытие филиала, занимающегося сугубо одним направлением страхования? - Филиал Merkezi открылся полгода назад. Новый филиал занимается только медицинским страхованием граждан. Мы уже шестой год на страховом рынке, и внимательно наблюдаем за развитием этого сегмента. Многие компании активно открывают филиалы. Но географическое расширение должно быть обусловлено объективными факторами, к этому вопросу нужно подходить обдуманно, и спешка в таких вопросах неуместна. Мы сделали вывод, что наши граждане остро нуждаются в квалифицированных медицинских услугах.
7 декабря. ИНТЕРФАКС-КАЗАХСТАН Казахстанская система здравоохранения пока не готова к внедрению обязательного медицинского страхования, считает вице-министр здравоохранения республики Эрик Байжунусов. "Медицинское страхование на сегодняшний день у нас носит сугубо добровольный характер. Вообще само понятие "медицинское страхование" подразумевает стабильное развитие экономики и достаточно большой пул работающего населения.
Также страховщик не должен будет выплачивать возмещение, если величина убытков в имуществе потерпевшего меньше или равна франшизе, установленной в договоре обязательного страхования. Министерство рассчитывает, что обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков приведет к увеличению объема компенсаций за ущерб, нанесенный жизни, здоровью или имуществу пассажира в среднем до шести миллиардов рублей, а максимально - до 11 миллиардов рублей ежегодно.
Риск на украинском страховом рынке был размещен страховым брокером "Aerospace Insurance Broker". Справка: СК "Брокбизнес" - универсальная страховая компания национального масштаба, работает на страховом рынке Украины с декабря 1993 года и входит в ТОР-15 ведущих страховщиков Украины. Компания имеет сертификат соответствия системы менеджмента качества ISO 9001:2008, 38 лицензий и предоставляет широкий спектр страховых услуг. В настоящее время Страховая компания "Брокбизнес" имеет разветвленную сеть, которая насчитывает 42 филиала и развитую сеть отделений и отделов продаж. СК "Брокбизнес" заняла первое место по результату независимого исследования "Финансовый навигатор: выбираем дешевый полис КАСКО", проведенного порталом Тристар.
На человека в целом приходится 380 лари, но, что характерно, 200 лари из этой суммы, более пятидесяти процентов, тратится на медикаменты. Конечно, такая несбалансированность является серьезным недостатком практики страхования и требует качественных изменений. Эксперт Нодар Капанадзе представил результаты социологического опроса тбилисцев, включенных в государственные программы страхования. По его словам, население недостаточно информировано о возможностях программ страхования. Даже элементарная разъяснительная работа на этот счет повышает степень информированности в четыре раза. Опрос показал, в частности, признаки ухудшения ситуации.
Чебан отметил, что "главной целью депутатов комитета было определить, какое медицинское обслуживание и лекарства с учетом выделяемого бюджетного финансирования граждане могут получать бесплатно, а за что все-таки придется платить". В связи с этим было рассмотрено два законопроекта о медицинском страховании, один из которых был предложен исполнительной властью, другой - депутатами. Однако принят не был ни один из вариантов. За пять лет комитет по социальной политике принял законы об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, предупреждении распространения туберкулеза. Изменения, внесенные в Закон "О фармацевтической деятельности", значительно упростили процедуру открытия фармацевтических пунктов в сельской местности.
Кроме того, сравнительно недавно на рынке появился новый вид услуг - страхование выполнения заемщиком своих обязательств по ипотечному договору. Заемщик обязан застраховать финансовые риски, которые может понести банк в случае дефолта клиента. Как правило, этот вид страхования применяется, если ипотека предоставляется на условиях минимального авансового платежа - от 10%.
Если туристическая компания не в состоянии выполнить свои обязательства перед клиентами, за нее отвечает страховщик. Основаниями для выплаты возмещения могут служить два условия: если компания не выполняет свои обязательства по размещению или по транспортировке туристов. Причем у туристов должны быть документы, подтверждающие реально понесенные убытки, поясняет начальник отдела выплат по личному страхованию компании РЕСО-Гарантия Наталья Зайцева. Страховщик Капитал Тура компания Инногарант свои обязательства подтверждает. В настоящий момент в отношении Капитал Тура действуют три договора страхования гражданской ответственности туроператора.
4. Сделать простую и работоспособную базу данных МТСБУ. Назначить исполнителя по профессиональному принципу. База данных из 4-х таблиц на миллионных бюджетах создается уже почти 6 лет. При этом используется структура данных, разработанная еще в 90-х, до принятия закона тогдашним начальником IT-отдела. Какие цели создания базы данных? При существовании 3- х типов полисов страховую историю водителя отследить невозможно, контроль аварийности можно делать и по базе ГАИ, а расчету тарифов опять же мешает три типа полиса. Проблема 2: Слабая защита от реальных убытков 1. Адекватные страховые суммы.
Перепишут и критерии качества, по которым оценивают работу семейных врачей с 2005 года. Как рассказал пресс-секретарь Минздрава Оскар Шнейдерс, будет учитываться число хронических больных, план вакцинации, как часто пациенты конкретного доктора попадают в больницу, как проводятся профилактические мероприятия, скрининг и т.д. Подождем предложений Семейные врачи в целом с новой моделью работы согласны. Но все упирается в деньги.
Будет ли обновленная российская система обязательного медицинского страхования способствовать повышению ответственности государства за охрану здоровья населения?
В пакете законопроектов, затрагивающих реформирование системы здравоохранения в РФ, закон об обязательном медицинском страховании является одним из ключевых. Принимать его предстоит депутатам Государственной Думы РФ, а исполнять -Федеральному и территориальным фондам ОМС. В связи с этим неплохо было бы узнать мнение руководителей территориальных фондов о проекте нового закона, с принятием которого и основы, и механизм обязательного медицинского страхования должны претерпеть коренные изменения.